2017年05月25日
皆様、こんにちは。
極寒の日が続きインフルエンザが猛威を振るってますが、もう一月で暦上の春がやってきます。
春が待ち遠しいですね。
さて、当院でよく行っているダイレクトボンディングの治療がこの度、歯科用の雑誌に載ることになりましたので、ご報告いたします。
ダイレクトボンディングとはムシ歯などを削った後、お口の中で直接詰め物をしていく方法です。
掲載される雑誌はモリタデンタルマガジンという歯科の中では最もシェアの高いメーカーの発行する雑誌です。
そこから記事を書いて欲しいとの依頼があり書くことになりました。
というのも、私自身歯科のセミナーのインストラクターをしており、
多くの先生に術式を紹介して欲しいという事での依頼でした。
昨年の10月にカメラマンを伴って院内、
スタッフの撮影をし、その後1時間半ほどの時間のインタビューを受けました。
そこで私自身の仕事の全体像からお話をし、
実際のダイレクトボンディングの術式について説明致しました。
症例を見せながらお話したのですが、その中から、
ダイレクトボンディングを理解してもらうのにわかりやすい症例写真を選び、
掲載する事となりました。
なかなか、他の歯科医の先生は技術的にハードルが高い様で、
あまり一般的な治療として認識されていないダイレクトボンディングという治療法ですが、
患者さんにとってはとてもメリットのある方法です。
1、まず、歯を削る量が必要最小限であるという事。
(体の中で最も硬い組織であるエナメル質をたくさん削ると、ムシ歯に対する防御力が極端に落ちてしまいます。エナメル質を温存する事のメリットは計り知れません。)
2、次に、歯に直接接着していく。
(型取りを行って詰め物は歯との間に隙間ができる事がありますが、直接接着するとそのような隙間はできません。しかし、ラバーダム防湿を行わないと、しっかりとした接着力は発揮できません。)
3、その日のうちに治療が終わる。
(歯を削り、そのままラバーダム防湿を行い接着、調整、研磨まで行いますので何回も通う必要がありません。)
4、もし、欠けたり割れたりした場合でも修理が可能。
(再度お口の中で接着させる事ができますので、一からやり直しという事はありません)
このようなメリットの多い治療法です。
受付にコピーした紙がありますので、ご興味のある方はご覧ください。
2017年05月22日
あけましておめでとうございます。
最近では今が平成何年なのかすぐにわからなくなってきましたが、
何はともあれ平成29年になりました。
昨年は佐伯歯科クリニックとしましても色々変化があった年でもあります。
3月からアメリカでのセミナー受講を開始し、4月に新しい先生、
7月に新しい歯科衛生士を迎え、11月に歯科用の椅子を1台増設いたしました。
体制もガラッと変わった1年でありました。
皆様におかれましては、ご迷惑をおかけした点がございましたら申し訳なく思います。
さて新年となったわけですが、今年の変化の第一号としては今月末にマイクロスコープを導入いたします。
現在、歯科医師と衛生士は歯科用のルーペ(拡大鏡)を使用して皆様のお口の中を診ております。
皆様は『歯医者なのだからよく見えたほうがいいんだろうけど、
実際よく見て治療しているんでしょう!』と思われているかもしれませんが、
ルーペを使用するかしないかの差は皆様の想像をはるかに超えていると思います。
現在ではルーペなしではもう診察できません。
どういう事かというと、ルーペがない状態だとぼんやりとしか歯が見えないので、
どこにむし歯があるのか、どれくらい削ればいいのか、虫歯が影に隠れていないかの判断がほぼできません。
そのため必要以上に削ったり、虫歯を取り残したりという事が起こってしまいます。
一方ルーペは6倍の倍率でさらにLEDライトでお口の中を見る事ができるので、
裸眼とは全然違い、境界・奥行きはもちろん硬さ、柔らかさの質感までわかります。
そうする事で、削る必要のない歯は残し、取り除くべき虫歯はしっかり取り除く事ができます。
虫歯治療以外にも診査診断・歯周病治療・根管治療・かみ合わせの調整、確認・クリーニングなどすべての治療においてルーペはなくてはならないものです。
それではルーペだけで十分なのかというとマイクロスコープに軍配があがるところが出てきます。
マイクロスコープは倍率を変更でき最大20倍まで見る事ができます。
ここだけはピンポイントで拡大してみたいところは、マイクロスコープでなければ見る事はできません。
後は、マイクロスコープで見た画像をすべて記録できるという事は非常にメリットです。
治療後に治療した内容を実際に見ていただく事は皆様の安心材料になるかと思います。
また6月には当院で得意にしているダイレクトボンディングの治療が歯科専用の雑誌に掲載される予定です。
詳細がわかりましたら、ご報告いたします。
本年もどうぞよろしくお願いいたします。
2017年05月19日
こんにちは。今年も残す所わずかになってきましたね。
時が過ぎるのはこうも早いのかと毎年実感する時期です。
さて、11月に歯科治療用の椅子を1台増設しました。
増設した椅子はドイツのカボというメーカーの最上級モデルで、
世界で1番優れている治療椅子です。
どうやら現時点で置いてあるのは福岡では当院だけのようです。
歯を削りやすかったりと歯科医側にとって使いやすいということもありますが、
やはり『感染』という事にはかなり気をつかっています。
椅子の中に消毒液を入れ込む事ができ、治療中に出てくる水は、すべて消毒されているという、
日本のメーカーにはないシステムが採用されています。
ちなみに、感染という事でいうと、日本の歯科医院は中国よりも衛生管理ができていないというお話もあります。
読売新聞の報道によると7割の歯科医院で歯を削る器具をアルコールで拭くだけで使用しているとか・・・
そういう報道がなされると不安な気持ちになられる患者さんもいらっしゃると思いますので、
当院で行っている対策をお話したいと思います。
まず院内の空気です。
歯科医院に行くと独特の匂いを感じたことはありませんか?
その匂いの正体は、歯等を削る時に飛び散る粉末や薬液です。
この中にはバイ菌や血液も含まれています。当然体にとって良いわけはありません。
当院は強力な医療用空気清浄システムで院内の空気を清潔に保っています。
歯科医院独特の匂いがしないのはそのためです。
次に、当然ですが例えば手袋や紙コップ、エプロンなどは患者さんごとに使い捨てします。
しかし、すべて使い捨てにできるわけではありません。
治療に使用する器具は感染予防対策を行って再度使用します。
具体的には使用直後に薬液で消毒を行い、その後に手洗い洗浄します。
そして超音波洗浄機で細かい汚れを取り除きます。
最後にパッキングしてオートクレーブという高圧蒸気滅菌器にて滅菌処置を行います。
そのパッキングのまま保管します。これで感染の可能性はなくなります。
もちろん歯を削る器具もオイル注入後にオートクレーブにて滅菌したのちに使用しております。
歯科ではかなり多くの割合で、出血を伴う処置を行います。
例えば、歯を削る際でも、麻酔をすることが多く、麻酔の時に出血します。
ですので感染源はとても豊富なのです。
感染源を取り除くはずの歯科で新たな感染を起こす何てことは絶対にあってはいけません。
もちろん今後も感染対策に必要なものは取り入れていきます。
何かお気づきのこと等ございましたらお知らせいただければと思います。
2017年05月17日
皆様、こんにちは。もう秋も深まり、もう数えるほどで冬がやってきますね。
今回はお口のメインテナンスについてお話ししたいと思います。
日本人の95%が毎日歯を磨いていて、1日2回以上磨く人は73%もいるそうです。
しかし、虫歯や歯周病の患者さんが後を絶ちません。どういうことでしょうか。
実は、歯磨きをしただけで、歯が長持ちしたとか歯周病が治ったという本や論文は世界中にひとつもないみたいです。
実際、歯磨きだけでは60%程度の汚れしか落とすことができません。
お口の中はお尻より汚いと言われていて細菌の宝庫なんです。
その細菌が毎回40%ほど掃除されないままお口に残り続けてしまうのです。
ですからどうしても歯科医院でのプロフェッショナルなケアが必要なのです。
基本的に日本人の頭の中には歯科医院は『歯が悪くなったときに治療をする為に行くところ』という概念が強く残っております。
歯に異常がなくても歯科にメインテナンスに通う人は日本人全体で2%しかいないようです。
それは『虫歯になっても保険で安く治療できるから大丈夫』という意識があるからかもしれません。
しかし、天然の歯は失うと二度と元に戻らないものであり、失った際のリスクは計り知れないものがあります。
北欧の国では21世紀の資本は機械やお金ではなく『人間そのものが国の財産だ』という意識があるため、身体全体の健康に大きな影響を与える歯を悪くしないよう予防することにとても力を入れています。
『歯を治療しなくて済むように定期的に行くところ』という意識が完全に定着しています。
『口の中をみれば、寿命が分かる』と言われる通り、口の中は脳や身体全体と関係しています。
歯を大事にして健康を保ちましょう。
2017年05月15日
皆様、こんにちは。
8月の猛暑を過ぎたかと思えば、9月は雨ばかりでしたね。
やっと本格的な秋がやってきます。心地よい季節ですよね。
さて、最近週刊誌に歯科の内情が赤裸々に書いてありました。
『やってはいけない歯科治療』という内容です。
中でも『最後は抜歯まで行き着く「銀歯治療」の負の連鎖』という記事は、私がよく思っている事と一致します。
東京医科歯科大学・副学長へのインタビューですがこんな内容です。
『7割の日本人に銀歯が入っており、その事が日本人の『歯を失う原因』になっている。
日本の保険制度は、削って詰めないと保険点数が請求できない。
だから小さな虫歯でも、歯科医はすぐに削る傾向があったし、痛む歯以外も診断して、あちこち“虫歯だから治療しましょう”と削っていた。
ある程度の大きさ以上でないと、銀歯の素材加工が難しいので大きく歯を削ったし、銀歯が外れないように歯を削る教育が重視されていた。
実は虫歯の部分は削っても痛くない。
健康な部分を削るから痛い。痛いのは“削る必要のない部分も削っている”から。
さらに銀歯治療を繰り返すと、今度は神経を抜く治療になり、やがて抜歯という“終着駅”に着く。
神経を抜く治療に際しては、歯に穴を開けてバイ菌を掃除するが、この時に歯を大きく削る。
削るから歯が薄くなって、割れやすくなる。
歯が割れたら、元に戻らない。削れば削るほど、歯の寿命が短くなる。
整理すると「銀歯治療」→「健康な歯まで大きく削る」→「歯の容積が減る」→
「虫歯菌が歯根に到達」→「神経を抜く」→「歯の寿命が短くなる」→「抜歯」
昔の歯学教育には、“予防拡大”という概念がありました。
虫歯部分よりも広く削ってインレーを填めるように教育されました
つまり、熱心に虫歯治療に通えば通うほど歯を削られ、歯の寿命を縮めていたのだ。』
大事な1本の歯です。しっかり納得してから治療を進めましょう!
2017年05月12日
8月は例年にないほどの猛暑でしたが、これからは過ごしやすい気候になり、食欲の秋とも言いますように食が楽しい時期でもありますよね。何でも噛めるお口でありたいものです。
そんな中ですが不幸にも虫歯が発見された患者さんが『頑張って歯磨きしたのに!」とよくおっしゃいます。
お口の中が悪くなる原因は、一般的に『虫歯』『歯周病』という認識でしょうか。
また当院ではそれに加えて『噛み合わせ』もお口を悪くする要素という説明をします。
実はこの『噛み合わせ』というのが場合によっては『虫歯』『歯周病』よりお口の中を悪化させてしまうのです。
お口の中を健康に保つ方法として、まず考えられるのが歯磨きです。
この歯みがきの目的は歯や歯ぐきにこびりついた汚れを取り去ることです。
この汚れの正体はバイキンで、この歯みがきを怠ると目に見えてお口の中が悪くなっていきます。
現代の人はほとんど歯みがきをしています。
(98%の人は毎日歯みがきしているそうです。)
ただ、歯みがきの目的が完全に達成されていない人も多く、そこはキチンとした指導の下練習する必要があります。
しかしほぼ完全に歯磨きが出来ている人でもお口の中が悪くなってしまうのが『噛み合わせ』です。
いわゆる”良い噛み合わせ”であると特定の歯に異常な力が掛かることは少ないのですが、歯並び、骨格の状態次第ではお口の中がどんなに清潔でも歯がどんどん悪くなってしまうことがあるのです。
そうなるとご自宅でどんなに歯磨きを頑張ったり、ネットで探した色々な器具を使用しても歯が悪くなることは防げないのです。
正常な噛み合わせの人は大体1ミリ歯がすり減るのに30年から60年かかると言われています。しかし、若い方でもすでに目に見えて歯がすり減っている方は珍しくありません。
それは異常な力が歯にかかっているのです。
そのままの状態にしておくと、今後噛める状態を保つのは難しいかもしれません。
噛み合わせを治療するのは人により千差万別で簡単に解決できるような方と大がかりな治療を行わないと解決できない方がいらっしゃいます。
しかし、例えばマウスピースを装着するなどとりあえずの解決法もあります。
一番重要なのは、ご本人が今のお口の状況が歯磨きだけで今後良い状態を保つことができるのかどうかをキチンと理解しておくことだと思います。
アメリカでは歯科医院での定期的なメインテナンスが定着して、ほとんどの方が年に数回メインテナンスで歯科受診をしていて、ほぼほぼお口の中が清潔に保たれているのですが、最近噛み合わせによる歯の磨り減りがとても問題になっています。
アメリカの学会では歯がすり減った人の治療にスポットが当てられています。
皆様が一生を通じて健康なお口でお過ごしいただける様、全力で取り組んでおりますので不明な点等ございましたら何なりとお尋ねください。
2017年05月10日
6月はすごい雨が降りましたね。
通常は7月の方が雨が多いのですが、早く梅雨が明けるのかもしれないですね。
さて、イギリスがEUから離脱して今後景気が悪くなるかもしれないというときですが、皆様のお口の中には総資産3,300万円が隠れているということをご存知でしょうか。
さてどういう事でしょう。
もう十数年前の事ですが某市立病院が、平成13年6月に女子高生(当時17歳)が誤って違う歯を抜かれた事に対する損害賠償に合意したというものがありました。
その損害賠償額が約118万円だったのです。
裁判所が天然の歯1本の値段を118万円と判断したのです。
通常お口の中には28本の歯がありますので、118万×28本で3,304万円という事になります。
その天然の歯ですが、虫歯や歯周病でキズものになっていくと資産価値が当然下がっていってしまいます。
また、天然の歯を失ってしまったときにインプラントで治療すると40〜50万円の費用がかかります。
現在、インプラント治療はしっかりとした診断のもとに施術すればそう簡単に悪くなる事はありません。
しかし、それでも所詮人工物です。
そして、どんなに大金持ちが大金を積んでも現段階では歯を1本再生する事は出来ないのです。
裁判ではあえて金額を付けないといけないので118万円という金額ですが、そんな値段では表せない価値が歯にはあるのです。
それは、皆様が生まれながらに持っている資産です。
どうかその資産を目減りさせないよう大切にしていきましょう!
2017年05月8日
さあ、新年度が始まりましたね。
1年で一番ウキウキする時期です。色んなものが輝いて見えますよね。
こんな時期は是非笑顔で過ごしたいものです。
最近、歯科の講演などを聞いていると、『頑張って治療したけど抜歯になってしまった』という話をよく聞きます。
理由は歯が割れて抜歯が必要になってしまうのです。それらの歯は決まって神経がありません。
神経がない歯は、いずれ歯が割れて抜歯になってしまう可能性がとても高いのです。
そして、日本人のお口の中には神経の治療をしてある歯が異常に多いのです。
それでは何故神経の治療をしてある歯が多いのでしょうか。
それは、歯医者さんがあまりにも簡単に神経を取ってしまうという土壌が日本にはあるのです。
以前は(今もそうかもしれませんが)『歯医者は痛い所』というのが多くの人の共通認識でした。
削ることが仕事の大部分だったので、削るときには痛みを伴います。
痛みがあると、歯科医、患者さん共に苦痛です。
そこで、『神経取っておきますね。これで痛みがなくなりますよ』というのが双方楽な解決策だったわけです。
現在は違反ですが、以前は便宜抜髄という名の『痛まないために前もって神経取っておく』ということが普通に保険治療で出来たのです。
全然深くない虫歯でも、『痛みを感じさせないために神経を取る』という治療が、普通に行われていました。
しかし、今は神経まで虫歯が届いてないと神経を取ることは出来ません。
しかし、今でも昔の名残でほとんど虫歯がないのに『虫歯が深い』ということにして神経の治療が行われることも少なくありません。
日本では神経の治療にかかる費用は健康保険の3割負担で数千円です。
海外では10万円単位です。
いつ神経を取ったか覚えてないという方がとても多いのは、費用の事も関係してるのではないでしょうか。
10万円も費用がかかれば覚えていておかしくありません。
これも安易に神経の治療がなされる原因の一つかもしれません。
結果的に抜歯になるとインプラントすると数十万円かかるし、入れ歯だと噛みにくいというになります。
なるべく神経は安易に取らない事をお勧めします。
2017年05月1日
皆様、こんにちは。
もう3月。やっと寒い冬から解放されますね!日が長くなるたびに春を感じます。
先日、雑誌「PRESIDENT」に載っていた記事の事を思い出しました。
『リタイア前にやるべきだった後悔トップ20』という記事です。
その中の健康の項目で「歯の定期検診を受ければよかった」という事がダントツの1位だったことです。
このアンケートは、55歳から74歳の男女1000人から集めたアンケート結果をまとめたもので、「歯の定期検診を受ければよかった」と答えた人は283人、つまり約3人に1人が歯の定期検診を1位と答えておられるということです。
60代になってくると『バリバリ何でも食べれる人』と『これは食べれるけど、あれは食べれないという人』に分かれてきます。『バリバリ食べれる人』は『忙しいときでも検診に行ってたもん!』という事になるのです。
また、面白いデータがあります。
それは『かかりつけ医』を持っている人は寿命が短く、『かかりつけ歯科医』を持っている人は寿命が長いという事です。
これはちゃんと証明されています。
『かかりつけ医』を持っている人は、たくさんお薬を飲む事になり、結果的に体にとって良くない事になってしまうが、『かかりつけ歯科医』を持っている人はお口の中が健康になり、結果的に体も健康になるという事みたいです。
例えば3ヶ月に1度の定期検診を受けるとしても約100日に1度だけです。
それで皆さんが後悔する事の1位が解消でき、健康を獲得できるという事になります。
是非、健康な人生を送るためにお口の中の健康を保ちましょう!
2017年04月28日
皆様、こんにちは。今冬は暖冬とのことでしたが、さすがに寒い時期になりましたね。
うがいの時の冷たいお水で『歯がしみる!』という方もいらっしゃるのではないでしょうか。
今回はその原因が、『睡眠中の歯ぎしりによる可能性が高い』ということをお話出来ればと思います。
まず歯ぎしりですが、限られた人だけがやっている習慣と思っていませんか?
これは大きな間違いで、実はほとんどの人が何らかの歯ぎしりをしているのです。
音がするのは、たまたまそういう噛み合わせの方が音が出ているだけなのです。
また、この歯ぎしりは、起きている時に思いっきり噛んだ力の10倍から20倍の力が歯にかかると言われています。
この力により『歯がすり減る』『歯が欠ける』『歯が割れる』『歯がグラグラする』『歯の根にヒビが入る』『歯の付け根がえぐれる』といった症状が現れます。
そしてこの歯ぎしりは、虫歯や歯周病の様に歯を失う原因の一つであります。
しかし、なぜこの様な歯ぎしりを人々は行ってしまうのでしょうか。
人間は進化の過程で『顎を使って攻撃する』という本能を抑制し続けてきました。
この抑制したストレスを発散するために歯ぎしりを行うのです。
実際、歯ぎしりにはストレス軽減効果があることがMRIを使った実験で確認されています。
歯ぎしりはストレスの多い現代社会では必要なのかもしれませんが、問題なのは『噛み合わせが悪い人の歯ぎしり』です。
噛み合わせが良いと、不快音は出ませんし、歯や歯茎、顎の関節などに異常をきたすことはありません。
正常な歯ぎしりを行うためにも、また歯ぎしりに耐えるためにも、正しい噛み合わせを保つことが大切です。