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佐伯歯科クリニック

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治療症例集 |佐伯歯科クリニック|福岡市早良区・西新近くの「予防型」歯医者・歯科 荒江

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できるだけ歯を削らずに行う高精度のむし歯治療 テーブルトップオンレー

2022年11月14日

 

今回はテーブルトップオンレーと

呼ばれる治療法をご紹介致します。

 

テーブルトップオンレーとは

セラミックによる治療の一種です。

 

ダイレクトボンディングや

セラミックインレーは

あまり歯を削る必要のない方法ですが、

たくさん歯を削る必要がある場合は

この方法が使えません。

 

噛み合わせの大部分を治療する場合は

歯を大幅に削り

全ての面を覆う被せ物タイプで

治療がされていました。

 

しかし、近年の歯科材料の発達で、

接着剤やセラミック自体の

物性が強化され

歯をたくさん削らずに、

長くお口の中で機能し続ける治療が

可能となりました。

 

 

ダイレクトボンディングと

セラミックインレーの治療法の

いいところを合わせたような治療です。

 

実際の症例を用いてご紹介致します。

 

大きめの金属の詰め物が入っています。

一見問題なさそうに見えますが、、、

 

 

銀歯を除去したところです。

 

中が汚れているのが

お分かりいただけると思います。

 

詰め物と銀歯の境目から

細菌が侵入したのです。

 

むし歯も見受けられます。

 

保険の金属の詰め物による治療は

型取りの方法や、

装着時に用いる接着剤によって、

このようになってしまいます。

 

 

ここからは

ラバーダムシートと呼ばれる

ゴムのシートをかけて治療をします。

 

これにより、接着を阻害してしまう、

お口の中の湿気や唾液の侵入を

防ぐことができます。

 

むし歯の除去が終わった写真です。

 

歯があまり残っていないことが

お分かりいただけると思います。

 

 

次にむし歯を削ったところを

埋めていきます。

 

ダイレクトボンディングと

同じように行います。

 

この際に、接着が重要となるので

湿気や水分を排除して行います。

 

 

次に歯の形を整えます。

 

歯の全ての面を覆わずに済むため、

歯を削る量を減らすことができました。

 

特に頬側(外側)と口蓋側(内側)の

歯をたくさん残すことができました。

 

ここからシリコンを用いた

精密な型取りを行ないます。

 

 

装着時の写真です。

強力な接着剤を使用して装着しました。

 

この際も、ラバーダムシートを用いて

接着操作を行います。

 

本来の歯の形が復元されています。

 

 

精密な型取りとセラミック材料の使用、

適切な接着材料と操作により

歯をできるだけ削らずに、

尚且つ隙間ができにくく、

むし歯にもなりにくい高精度の治療

を両立させて行うことができます。

 

今回はテーブルトップオンレーと

呼ばれる治療法について

ご紹介させていただきました。

 

※テーブルトップオンレー、セラミック

費用:16万5千円

リスク:強い力によって割れる可能性がある。

 

 

虫歯が神経近くまで進行している MTAセメントで神経を残して歯を長持ちさせた症例

2022年08月5日

 

今回は範囲が広い虫歯の治療を

ご紹介いたします。

 

下の写真が治療前の状態です。

左奥から2番目と3番目の歯の間が

黒い虫歯になっているのが分かります。

 

 

レントゲン写真を撮影したところ、

虫歯の範囲が大きく、神経まで感染している

可能性がありました。

 

 

黒い虫歯を取っていくと

歯の中の神経が露出しました。

通常このように神経が露出してしまった場合は

神経の治療が必要になります。

神経の治療を行うと

歯がしみたりズキズキ痛むことは

なくなりますが、少しづつ歯自体が脆くなり

最終的には割れてしまうことが多くなります。

 

 

今回は神経の治療を行わずに

MTAセメントという特殊な薬を使用し、

治療していきました。

白く見えているのがMTAセメントです。

この薬がうまく作用すれば

神経の治療を避けることができます。

 

 

この日は一旦蓋をしておいて、

治療した歯に痛みが出ないか

経過を観察します。

 

 

後日確認したところ

痛みなどは出なかったため、

この状態からダイレクトボンディングを

行っていきます。

 

 

ラバーダムシートを使用することで

お口の中の唾液や血液が

歯に付着することを防ぎ、

精密に詰め物をすることが可能です。

神経が露出した際、

MTAセメントを使用しましたが

その時もラバーダムシートをすることにより

唾液が入り込むのを防いでいます。

唾液の中には様々な菌がいるので

治療部位に触れないようにすることが大切です。

 

 

セロハンの膜を使用して歯の形を作っていきます。

 

 

治療後の状態です。

痛みもありません。

神経の治療を避けることができたため

この歯が悪くなるリスクは低くなりました。

ダイレクトボンディングをしたことにより

治療した部位に段差はないため、

汚れもたまりにくくなっています。

 

※ダイレクトボンディング

5万5千円〜7万7千円

デメリットとして噛む力により

すり減ることがある。

費用を抑えて短期間で終わる矯正治療 マウスピース矯正 見た目がほとんど気にならない

2022年07月23日

 

今回は当院で行っている矯正治療について

ご紹介いたします。

当クリニックでは、透明なマウスピース型装置を

使った部分矯正を行っております。

特徴として、

 

①治療中でも見た目が目立ちにくい

マウスピースは透明な素材を使用しており

目立ちにくく、

歯列矯正中であることを

周囲にほとんど気づかれずに装着可能です。

 

費用が抑えられ、治療期間も短くできる

治療にかかる費用が一般の矯正治療の半分ほどに

抑えられ、さらに治療期間も多くが半年未満と

短期で終えられるメリットがあります。

(お口の中の状態によります)

 

③口腔内を健康に保つことができる

マウスピースは取り外し可能なため、治療中でも

簡単に歯のお手入れができ、口腔内を健康に

保つことができます。

 

④装着感がよく、予測実現性に優れている

インビザライン・アライナ―の

革新的なテクノロジーや機能、素材により、

装着感が良く、予測実現性にも

優れた歯列矯正を行えます。

 

マウスピース矯正治療前の写真です。

 

 

マウスピース矯正治療後の写真です。

 

 

歯並びが綺麗になり、

歯磨きがしやすい環境になりました。

 

当クリニックでは歯科矯正を専門とする先生と

密に連携を図っているので、

全体的な矯正や難易度の高い症例は

ご紹介することもあります。

 

歯並びが気になる、矯正に興味があるなどの

ご相談はいつでも当クリニックまで

お問い合わせください。

 

インビザラインiGo

費用 49万5千円

デメリットとして1日20時間以上マウスピースをつける必要がある。

歯を長持ちさせたい 今後虫歯になりにくい治療 ダイレクトボンディング

2022年07月16日

 

今回は、当院で行っている

ダイレクトボンディング治療を

ご紹介いたします。

 

下の写真は治療前のものです。

奥から2番目の歯には

白い詰め物の治療がされています。

 

 

角度を変えてみてみると

歯と詰め物の間に隙間があり、

しっかりと接着していないように見えます。

 

 

詰め物を取り除いた状態です。

歯と詰め物の間に隙間や段差があると

中が虫歯になっていることがほとんどです。

 

 

虫歯を全て取り除いた状態です。

ここから歯の形を作っていきます。

通常の銀の詰め物治療とは異なり、

ダイレクトボンディングは

型取りを行わない治療法です。

基本的には一回の治療で終了します。

 

 

虫歯除去後はラバーダムシートと言われる

青色のゴムのシートを歯にかけていきます。

このシートを使用することにより

治療部位が見やすくなるだけでなく、

唾液、呼気が歯に付着しなくなるため

治療精度が向上します。

 

 

ダイレクトボンディング直後の状態です。

歯の形、溝、色などが再現されています。

 

 

ラバーダムシートを外して

噛み合わせの調整、研磨を行いました。

歯自体が乾燥しているため、

通常の状態よりも白くなっています。

詰め物の色の違いが見られますが、

歯の色が元に戻るとほとんど

わからなくなります。

 

 

後日確認した時の写真です。

歯の色も元に戻っているため、

詰め物との境目も目立ちません。

直接詰めていく方法なので

小さな隙間はできにくく、

治療箇所から

虫歯になる可能性は低くなっています。

 

※ダイレクトボンディング

5万5千円~7万7千円

デメリットとして噛む力により

すり減ることがある。

手軽で簡単 ホームホワイトニング 歯を白く見せたい方へ

2022年07月9日

 

今回はホワイトニングの症例を

ご紹介いたします。

 

下の写真は治療前の状態です。

歯の色がやや黄色がかっているのを

気にされていました。

この色は全身的な病気や

歯の中の神経の状態などは関係なく、

習慣的な飲食物や加齢が

原因だと考えられたため

ホームホワイトニングを行なっていきました。

 

 

 

治療後の状態です。

歯の色が白く、

明るくなっているのが分かります。

 

 

別の方の写真です。

この患者様にも

ホームホワイトニングを行いました。

 

 

治療後の状態です。

これよりさらに白くすることは

可能ですが、患者様の希望によりこの時点で

ホワイトニングを終了しています。

 

 

ホームホワイトニングは個人に合わせて

作ったマウスピースに薬液を入れ、

色を白くする方法です。

 

 

マウスピースに上の写真の薬液を入れて

お口につけてしばらく待ちます。

一回の時間は約二時間までとなっています。

無理につける時間を長くしたりすると

知覚過敏の症状が出ることがあるため

注意が必要です。

 

ホワイトニング費用

マウスピース 片顎11000円

ホワイトニング液 1本2200円

デメリット

完全に思った白さにならない可能性がある

処置中にしみたりすることがある

銀歯の下は虫歯 今後虫歯になりにくい歯に 精密セラミック治療

2022年06月29日

 

今回は、銀の詰め物を外して

虫歯治療を行なっていきました。

下の写真は治療前のものです。

銀の詰め物が入っていますが

すり減り、段差が目立ちます。

 

 

まずは銀の詰め物を外していきました。

詰め物をつけていた接着剤はボロボロで、

部分的な虫歯も見てとれます。

 

 

虫歯を取りきったあとの写真です。

虫歯だけを削り取っているため、

ボコボコと穴が空いたようになっています。

この状態では被せ物の形を

作ることができないため、

ダイレクトボンディング治療を行い、

被せ物の形を作ることができる状態に

していきます。

 

 

ダイレクトボンディングを行いました。

表面のボコボコはなくなりました。

ここまでしてから形を整えていきます。

 

 

ラバーダムシートを外してから

被せ物の形を整えていきました。

できるだけシンプルな形で、

被せ物が作れるようにしています。

ここから精密な型取りをして

被せ物を作っていきます。

 

 

出来上がった被せ物を歯に接着する際は

青いラバーダムシートを

使った上で被せ物を付けていきます。

お口の中の湿気や血液などを

取り除くことができ、

被せ物と歯が完全に接着します。

 

 

お口の中に取り付けをしたところです。

色や形に問題はありません。

 

 

横から見た写真です。

隙間や段差がなく、

ここから虫歯になる可能性は低くなっています。

 

セラミックオンレー

費用16万5千円

リスクとして歯を削る量が多いため

痛みが出る可能性と

強い力によって割れる可能性がある。

白い詰め物で治療しているが段差がある ダイレクトボンディングで理想的な歯の形に治療した症例

2022年06月22日

 

今回は、すでに白い詰め物で治療してあるが

二次的な虫歯になっている歯を

ダイレクトボンディングで治療した症例です。

 

 

治療前の写真です。

写真中央の歯には白い詰め物が入っています。

しかし、歯と詰め物の段差が目立ちます。

また、歯が本来持ち合わせている

細かな溝などはなく、のぺっとしています。

 

 

詰め物を外して虫歯を取り切ったところです。

やはり中は大きな虫歯になっていました。

歯と詰め物の間の段差に汚れが溜まり、

お掃除もしにくいような

状態になっていたことが虫歯の原因だと

考えられます。

 

 

ダイレクトボンディングには

ラバーダムシートは必須です。

お口の中の湿気を遮断することにより、

詰め物がしっかりと歯に接着します。

また治療している部位も見やすいため、

段差などできにくくなります。

 

上の写真はダイレクトボンディング後の状態です。

歯と歯の間の形だけでなく、

噛み合わせの面も細かい溝が入っており、

歯が持つ本来の形に近くなっています。

 

 

ラバーダムシートを外し、

噛み合わせの調整、研磨を行いました。

歯自体が乾燥しているため

通常の状態よりも白くなっています。

詰め物の色の違いが見られますが、

歯の色が元に戻るとほとんど

わからなくなります。

 

 

治療後半年後の写真です。

この詰め物は歯とほぼ同じ硬さなので

他の歯と同じようにすり減ってくれます。

万が一欠けることがあっても

再度詰め物を盛り足して

治療することができます。

現時点では歯にとって

最も負担が少ない治療法と言えます。

 

※ダイレクトボンディング

5万5千円〜7万7千円

デメリットとして噛む力により

欠けることがある

詰め物に隙間がある 歯が長持ちする治療 高精度セラミックス治療

2022年06月15日

 

今回は詰め物の内部が

虫歯になっていた歯を

セラミックスで治療した症例を

ご紹介いたします。

 

一般的に銀の詰め物は精度が低く、

時間が経過するにつれて

歯と詰め物の間に隙間ができます。

このわずかな隙間から汚れが入り込み、

内部が虫歯になっていることが多いのです。

 

 

銀の詰め物が歯に

取り付けられていますが、

歯と詰め物の間に段差が見られます。

 

 

詰め物を取り除くと

内部が虫歯になっていました。

 

 

必要最小限歯を削って

虫歯を完全に取り切った状態です。

 

 

虫歯を取り切ったあとは

ラバーダムシートをかけていきます。

 

ここからはダイレクトボンディングを行い、

虫歯除去で失われた

歯の内側の部分を埋めていきます。

ラバーダムシートを使用することで、

治療部位が見やすくなるだけでなく、

呼気や唾液といった湿気を遮断するため

歯に詰め物がしっかりと接着します。

 

 

ダイレクトボンディング後、

詰め物の形を整えました。

セラミックスや銀など

歯科の治療で使われる材料にはそれぞれ

適切な厚さが必要です。

その厚さを考え形を整えます。

 

 

型取りをして模型上で詰め物を

作っていきます。

歯の形や溝が詰め物に再現されています。

 

 

実際にお口の中に取り付けをしました。

模型で作成した時と変わらず、

歯とぴったり合っています。

色や形も自然なため、

治療した歯とは分かりません。

 

歯と被せ物の間には

治療前の銀の詰め物のような

段差や隙間はないため、

二次的な虫歯になる可能性は

極めて低くなります。

 

セラミックスオンレー

費用16万5千円

リスクとして歯を削る量が多いため

痛みが出る可能性と

強い力によって割れる可能性がある。

歯に白濁がある 歯を削らずに自然な色に オパールストラ

2022年06月7日

 

今回は、前歯の審美治療について

ご紹介いたします。

 

 

写真の前歯の表面の色がまだらになっており、

白い斑点が目立ちます。

この様に歯の表面に現れる白い斑点を

ホワイトスポットと呼びます。

 

 

治療後の写真です。

白く目立っていたホワイトスポットは

目立たなくなっています。

 

 

当院ではできるだけ削らずに治療を行うために

オパールストラという材料を使って

治療していきます。

 

オパールストラは酸性の液の中に研磨剤が

入っています。

 

酸性の液で歯の表面の色のついたエナメル質を

一層溶かし、研磨剤で綺麗に磨いていきます。

 

治療後は歯の表面がやや弱くなっているため、

フッ素を塗って終わることが重要です。

 

 

治療前の写真です。

前歯にホワイトスポットを認めます。

 

 

治療後の写真です。

ホワイトスポットは

かなり目立たなくなっています。

一見これで治療が終わった様に見えますが、

この治療は一回では終わりません。

歯の表面をわずかに溶かすため、

日常生活で口に入れるものの

色がついてしまいます。

ここから再度オパールストラを使用しました。

 

 

治療から3ヶ月後の写真です。

色がつくこともなくなり、

白く目立っていたホワイトスポットも

無くなっています。

 

周りの歯との白さを統一するためにも

治療後はホームホワイトニングという、

マウスピースにホワイトニングの薬材を入れ、

ご自宅で使用していただく治療が

必要になります。

 

ホワイトスポット治療

費用 1歯で2万2千円

デメリットとして歯が少し薄くなる

 

前歯に隙間がある ダイレクトボンディングで見た目改善 審美治療

2022年06月1日

 

前歯の真ん中に隙間がある状態を

正中離開といい、一般的には

すきっ歯と呼ばれています。

 

正中離開の原因として、

上唇小帯(前歯の付け根から唇に

つながっていく部分の粘膜のこと)が

異常に発達することで、

前歯の間に

隙間を生み出してしまうことがあります。

 

 

上唇小帯は上の写真の矢印の部分です。

今回は正中離開の歯を一切削ることなく

ダイレクトボンディングで治療した

症例をご紹介いたします。

 

 

上の前歯の間に隙間がある状態です。

 

 

過去の症例でもご紹介したように

前もって型取りをし、理想的な歯の形を

模型上で再現した後、

シリコンパテを製作します。

 

シリコンの型を歯に合わせると

隙間ができます。

この隙間の部分に適切に詰め物治療を行えば

理想的な形の歯にすることができます。

 

 

歯にラバーダムをかけて

ダイレクトボンディングを行います。

 

 

治療後の写真です。

歯の色、形は自然な見た目になっています。

 

ダイレクトボンディング

5万5千円〜7万7千円

リスクとして欠ける可能性がある(修復可能)

シリコンパテの費用 1万1千円

「個別」相談へのご案内

当院では、患者様の歯に対するお悩み・ご希望を院長が直接お伺いする「個別相談」を実施しています。毎月人数は限定させていただいておりますが、お口のお悩みを何でもご相談いただけます。まずはメールもしくはお電話にて予約を取っていただきご来院ください。

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