2018年06月9日
今回は、前歯の詰め物治療を行なっていきました。
下の写真は治療前の状態です。前歯の隙間には詰め物治療がしてありますが、形もいびつで色も変色しています。このような詰め物の縁には汚れが溜まりやすく掃除もしにくいため歯茎の腫れの原因となります。
すぐに詰め物を外して治療を進めるのではなく、どのような形で詰め物治療を行うと良いのか審査していきます。型取りを行い、理想的な形になるように模型に蝋を盛りつけます。
蝋を盛りつけたあと、その形を記録し実際に治療で再現できるようにシリコーンで型をとります。
型取りしたものです。歯の形がはっきりわかります。
ここから実際に治療をしていきます。まずは古い詰め物を外していきます。
詰め物を外したあとは、ラバーダムシートをかけていきます。
シリコーンの型をお口の中に合わせていきます。この型に合うようにダイレクトボンディングを行います。
理想的な形を作っていきます。
治療後の状態です。歯の形は改善しています。治療中には歯が乾燥するためやや白っぽくなっています。
後日確認した時の写真です。歯の色も馴染み治療跡がわからないようになっています。
ダイレクトボンディング
費用５万５千円×２本
リスクとして欠ける可能性がある（修復可能）。
2018年06月5日
今回は、インプラント治療を行いました。
下の写真は治療前のものです。歯が一本ありません。この状態を放置すると隣の歯が傾く、噛み合わせの歯が飛び出すなどし噛み合わせ自体が悪くなります。そうなる前に隙間には歯を作る必要があります。
この隙間に歯を作るには三つの方法が考えられます。部分的な入れ歯、ブリッジ、インンプラントです。部分的な入れ歯を作る歯が傾くことは止めることができますが、噛むたびに沈み込むため噛む力としては弱くなります。ブリッジは左右の歯を削る必要があり、この場合は適切な治療とは言えません。インプラント治療は外科的な侵襲や治療期間はかかりますが治療後はしっかりと噛むことができ、周りの歯も傷つけない方法です。
今回は、ステントという器具を作成して治療を進めました。事前に計画した場所にインプラント治療ができるように方向を示す穴が空いています。
歯茎を切り、中の骨が見えるようにしていきます。
少しづつ穴を開けていきます。計画したとうりに治療を進めることができています。
インプラントを埋め込んだところです。
ネジ穴にカバーをつけて縫合を行いました。
しばらくすると歯茎を切った跡も無くなります。
レントゲン写真です。骨の中にインプラントが入っているのがわかります。
仮の歯を作成して、問題ないか確認していきます。
問題はなかったため、被せ物を作るための型取りをおこないます。写真のような模型を作成して、これにあった被せ物を作っていただきます。
被せ物ができました。真ん中に固定するための穴が空いています。この穴にネジを入れ込み、骨の中のインプラント本体と固定します。
お口の中に取り付けを行いました。穴の部分には樹脂で蓋をしています。周りの歯と見比べてもわかりにくくなっています。
取り付け後のレントゲン写真です。しっかりと骨と結合しているため、しっかりと噛むことができます。
インプラント治療
528000円（インプラントガイド、インプラント埋入手術、プロビジョナルレストレーション、オールセラミッククラウン）
デメリットとして、インプラントは清掃不良や噛み合わせの力が強くかかるとインプラント周囲炎を起こす可能性があり、インプラントとオールセラミッククラウンを固定しているスクリューが緩む可能性もある。
2018年06月2日
今回は、銀の詰め物を外して虫歯治療を行なっていきました。下の写真は治療前のものです。銀の詰め物が入っていますがすり減り、段差が目立ちます。
まずは銀の詰め物を外していきました。中を見ると大きな虫歯はないように見えます。
銀歯を歯につけていたセメントを取り除くと、その下が虫歯になっていました。外した後の写真と見比べると右側の部分に大きな虫歯があったことがわかります。
同じような銀の詰め物治療をするのなら、ここからさらに形を整え直して型取りを行います。型取りしたものに石膏を流し込み固め、お口の中の模型を作成しその模型に合わせて詰め物を作ってもらいます。一つの詰め物を作成するのにもいくつかの過程があります。この過程のどこかでわずかなエラーが生まれると、隙間、段差ができてしまうのです。
なるべくシンプルに治療を進めるためにダイレクトボンディングという方法で治療を行いました。
ダイレクトボンディングは型取りを行わずに直接コンポジットレジンという樹脂を詰めていく方法です。コンポジットレジンを歯にしっかりと接着させるには歯に唾液や呼気が付着しないのが大切です。ラバーダムシートというゴムのシートを使用して歯に水分がつかない環境を作ります。そうした上で、歯と歯の隙間を再現するためセロハンの膜やそれと固定する器具を使用します。
コンポジットレジンを流し込み歯の形を再現していきました。ここまで行いシートを外します。
噛み合わせの調整を行い、研磨を行いました。歯を乾燥させた状態で治療を行うため歯自体が白く変色しています。
後日確認したとくの写真です。歯の色は元に戻っています。コンポジットレジンとの色の境目もわからなくなっています。奥の歯にも古い詰め物が入っているため後日治療を行う予定です。
ダイレクトボンディング
費用６万６千円
リスクとして欠ける可能性がある（修復可能）。
