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治療症例集 |佐伯歯科クリニック|福岡市早良区・西新近くの「予防型」歯医者・歯科 荒江

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根管治療後の歯 一般的には被せ物になる 歯を必要最小限削って詰め物で治療した症例 福岡市城南区の患者様

2022年02月22日

 

一般的に虫歯の範囲が大きく、

神経を取る必要がある場合は

反対の歯と噛み合わないところまで

歯の表面を削っていきます。

 

これでは虫歯ではないところまで

多く削らなければいけなくなり、

歯に対するダメージが大きくなります。

 

今回は神経の治療を行った歯に対して

歯を必要最小限削って治療した症例を

ご紹介します。

 

 

治療前の状態です。

歯が虫歯で大きく欠けています。

この大きな虫歯を

極力削る量を少なくする方法で

治療していきました。

 

 

レントゲン撮影時の写真です。

虫歯の範囲が大きく、

神経の治療が必要になります。

 

 

まずは虫歯の部分を取り除いていきました。

虫歯は深くまで進行しており、

虫歯を取っていくと中の神経が露出しました。

露出した範囲も大きく、

出血が止まらなかったため、

神経の治療(根管治療)を行いました。

 

 

見る角度を変えると

手前の歯も虫歯になっていたので

ダイレクトボンディングで治療をしていきます。

 

 

根の中が綺麗になったことを確認し、

根管充填を行います。

ピンク色に見える部分が

根管充填剤(根の中に入れる最終的な薬)です。

 

 

治療後のレントゲン写真です。

奥の方まで根管充填剤が行き渡っているのが

わかります。

 

 

根管治療を終えた後は

コンポジットレジンにて土台を建て、

歯の形を整えます。

 

ラバーダムを使用することで

唾液や血液に歯が汚染されてしまうことなく、

綺麗な状態で土台を作ることができます。

 

 

手前の歯はダイレクトボンディングで

治療しました。

 

 

 

次に型取りの準備をしていきます。

歯の周りに緑色の糸を入れていきます。

これにより歯ぐきと歯の間に隙間が出来て

型取りした際に、どこまでが歯なのか

正確に写し取ることができます。

これを歯肉圧排法と言います。

 

 

取り付ける際もラバーダム防湿を行います。

 

 

型取りを行い、

お口の中に詰め物をとり付けた写真です。

歯の色や形はもちろんですが、

精度の高い被せ物なので

隙間や段差はなく、

二次的な虫歯になりにくくなっています。

 

 

 

セラミックオンレー

費用16万5千円

リスクとして歯を削る量が多いため痛みが出る可能性と強い力によって割れる可能性がある。

 

範囲が広い虫歯の治療 MTAセメント 神経を取らずに残した症例 福岡市城南区の患者様

2022年02月14日

 

虫歯が進行すると

バイ菌が神経まで到達し、

痛みが生じるようになります。

 

その際、神経を取る必要があります。

 

今回は虫歯が神経まで届いた歯でも

神経を残して治療した症例を

ご紹介します。

 

 

虫歯によって歯の大部分が

溶けてしまっています。

 

 

レントゲンを撮影して診断すると、

虫歯が神経まで進行していました。

 

 

ラバーダムシートを歯にかけて

虫歯を取り除いていきます。

 

 

虫歯を取り除いていくと出血が認められました。

神経まで虫歯が到達しており、

一般的に神経を取るということになります。

 

 

虫歯を完全に取り除いた状態の写真です。

治療前に痛みがなく、

神経への感染が深くない場合は

特殊な方法で神経を残すことが出来ます。

 

 

神経の穴にMTAセメントを詰めます。

MTAセメントには

神経の炎症を抑える働きや

細菌の侵入を食い止める働きがあります。

 

 

MTAセメントは

固まるまで時間がかかるので

仮の詰め物にて経過を観察します。

 

 

後日、MTAセメントが固まって

痛みや不快な症状はありませんでした。

こうなると、神経を残せるのです。

再度ラバーダム防湿を行い

MTAセメントの上に

コンポジットレジンを詰めていきます。

 

 

コンポジットレジンを詰めたら、

歯の形を整えます。

 

唾液や血液で歯が汚染しないよう

ラバーダムは必須の処置です。

 

 

奥の歯が手前の方に倒れてきているので

セパレーティングモジュールというゴムを

歯と歯の間に入れます。

 

 

このゴムを入れて一定期間経つと

ゴムの力で倒れていた奥の歯が

奥の方へ傾き、

歯を理想的な位置へと動かすことができます。

 

歯の形を綺麗に整え、

型取りを行います。

 

セラミックの歯を取り付けますが

その際にもラバーダム防湿を行います。

 

接着性レジンセメントで

歯とセラミックを強力に接着します。

 

 

 

 

 

 

 

 

通常だと神経を取って

大幅に削る治療が行われますが

必要最小限で最大限の効果のある

治療を行うことができました。

手前の歯とほぼ見分けがつきません。

 

 

 

セラミック治療

18万7千円

リスクとして割れる可能性がある。

 

治療前と同じ形の歯を作る ダイレクトボンディング 福岡市西区の患者様

2022年02月9日

 

虫歯の治療で歯を削ったあとは

歯に詰め物を詰めたり、

型取りをして歯に被せ物をつけます。

 

どうしても本来の自分の歯と

異なる形状のものがお口の中に入るので、

舌で触ると違和感を感じることがあります。

 

自分の歯は一生大事にしたいですよね。

 

今回は治療の前後で

歯の形をほぼ変えずに

治療を行なった症例をご紹介します。

 

 

一番奥の歯は溝の部分から虫歯が進み

黒くなっています。

手前の歯も、銀歯の下や歯と歯の間に

大きな虫歯があるようです。

 

一番奥の歯は天然の歯の形が

ほぼ残っているので、

なるべく形は同じ様にしたいです。

そこで、とてもいい方法があるので

ご紹介いたします。

 

まず、治療の前に歯の形を記録します。

ここの青いコンポジットレジンで

歯の溝の形を再現することができます。

 

 

このように歯の溝の形が印記されました。

 

次に全体の虫歯を除去していきます。

手前の銀歯を外すと深い虫歯がありました。

 

虫歯を全部とりました。

 

虫歯を全部取り除いた後は

歯にラバーダムシートと呼ばれる

ゴムのシートをかけて

コンポジットレジンを充填します。

 

ラバーダムシートをかけることで

唾液や血液、また呼気中の水分が

歯に付着することから防ぎ、

レジンが歯に強固に接着します。

 

 

そして、ここから先ほどの

青いコンポジットレジンが

大きく活躍します。

 

 

 

削った歯の部分にレジンを充填し、

テフロンテープを間に入れ

青いレジンで上から強く圧接します。

そして、光をあててレジンを固めます。

 

テフロンテープを外します。

そうすると、治療前の歯の形態が

ほぼ再現できます。

上がレジンを詰めた直後の写真です。

治療前の歯の溝の形が

正確に再現されていることがわかります。

 

 

他の歯もコンポジットレジンを詰めて

綺麗に磨いた治療後の写真です。

 

一番奥の歯は治療前の歯の形態と

ほぼ同じになるように治療しています。

 

※ダイレクトボンディング

5万5千円〜7万7千円

デメリットとして噛む力により

すり減ることがある。

 

 

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