できるだけ歯を削らずに行う高精度のむし歯治療　テーブルトップオンレー

2022年11月14日

今回はテーブルトップオンレーと

呼ばれる治療法をご紹介致します。

テーブルトップオンレーとは

セラミックによる治療の一種です。

ダイレクトボンディングや

セラミックインレーは

あまり歯を削る必要のない方法ですが、

たくさん歯を削る必要がある場合は

この方法が使えません。

噛み合わせの大部分を治療する場合は

歯を大幅に削り

全ての面を覆う被せ物タイプで

治療がされていました。

しかし、近年の歯科材料の発達で、

接着剤やセラミック自体の

物性が強化され

歯をたくさん削らずに、

長くお口の中で機能し続ける治療が

可能となりました。

ダイレクトボンディングと

セラミックインレーの治療法の

いいところを合わせたような治療です。

実際の症例を用いてご紹介致します。

大きめの金属の詰め物が入っています。

一見問題なさそうに見えますが、、、

銀歯を除去したところです。

中が汚れているのが

お分かりいただけると思います。

詰め物と銀歯の境目から

細菌が侵入したのです。

むし歯も見受けられます。

保険の金属の詰め物による治療は

型取りの方法や、

装着時に用いる接着剤によって、

このようになってしまいます。

ここからは

ラバーダムシートと呼ばれる

ゴムのシートをかけて治療をします。

これにより、接着を阻害してしまう、

お口の中の湿気や唾液の侵入を

防ぐことができます。

むし歯の除去が終わった写真です。

歯があまり残っていないことが

お分かりいただけると思います。

次にむし歯を削ったところを

埋めていきます。

ダイレクトボンディングと

同じように行います。

この際に、接着が重要となるので

湿気や水分を排除して行います。

次に歯の形を整えます。

歯の全ての面を覆わずに済むため、

歯を削る量を減らすことができました。

特に頬側（外側）と口蓋側（内側）の

歯をたくさん残すことができました。

ここからシリコンを用いた

精密な型取りを行ないます。

装着時の写真です。

強力な接着剤を使用して装着しました。

この際も、ラバーダムシートを用いて

接着操作を行います。

本来の歯の形が復元されています。

精密な型取りとセラミック材料の使用、

適切な接着材料と操作により

歯をできるだけ削らずに、

尚且つ隙間ができにくく、

むし歯にもなりにくい高精度の治療

を両立させて行うことができます。

今回はテーブルトップオンレーと

呼ばれる治療法について

ご紹介させていただきました。

※テーブルトップオンレー、セラミック

費用：１６万５千円

リスク：強い力によって割れる可能性がある。

歯を長持ちさせたい　今後虫歯になりにくい治療　ダイレクトボンディング

2022年07月16日

今回は、当院で行っている

ダイレクトボンディング治療を

ご紹介いたします。

下の写真は治療前のものです。

奥から２番目の歯には

白い詰め物の治療がされています。

角度を変えてみてみると

歯と詰め物の間に隙間があり、

しっかりと接着していないように見えます。

詰め物を取り除いた状態です。

歯と詰め物の間に隙間や段差があると

中が虫歯になっていることがほとんどです。

虫歯を全て取り除いた状態です。

ここから歯の形を作っていきます。

通常の銀の詰め物治療とは異なり、

ダイレクトボンディングは

型取りを行わない治療法です。

基本的には一回の治療で終了します。

虫歯除去後はラバーダムシートと言われる

青色のゴムのシートを歯にかけていきます。

このシートを使用することにより

治療部位が見やすくなるだけでなく、

唾液、呼気が歯に付着しなくなるため

治療精度が向上します。

ダイレクトボンディング直後の状態です。

歯の形、溝、色などが再現されています。

ラバーダムシートを外して

噛み合わせの調整、研磨を行いました。

歯自体が乾燥しているため、

通常の状態よりも白くなっています。

詰め物の色の違いが見られますが、

歯の色が元に戻るとほとんど

わからなくなります。

後日確認した時の写真です。

歯の色も元に戻っているため、

詰め物との境目も目立ちません。

直接詰めていく方法なので

小さな隙間はできにくく、

治療箇所から

虫歯になる可能性は低くなっています。

※ダイレクトボンディング

５万５千円～７万７千円

デメリットとして噛む力により

すり減ることがある。

詰め物に隙間がある　歯が長持ちする治療　高精度セラミックス治療

2022年06月15日

今回は詰め物の内部が

虫歯になっていた歯を

セラミックスで治療した症例を

ご紹介いたします。

一般的に銀の詰め物は精度が低く、

時間が経過するにつれて

歯と詰め物の間に隙間ができます。

このわずかな隙間から汚れが入り込み、

内部が虫歯になっていることが多いのです。

銀の詰め物が歯に

取り付けられていますが、

歯と詰め物の間に段差が見られます。

詰め物を取り除くと

内部が虫歯になっていました。

必要最小限歯を削って

虫歯を完全に取り切った状態です。

虫歯を取り切ったあとは

ラバーダムシートをかけていきます。

ここからはダイレクトボンディングを行い、

虫歯除去で失われた

歯の内側の部分を埋めていきます。

ラバーダムシートを使用することで、

治療部位が見やすくなるだけでなく、

呼気や唾液といった湿気を遮断するため

歯に詰め物がしっかりと接着します。

ダイレクトボンディング後、

詰め物の形を整えました。

セラミックスや銀など

歯科の治療で使われる材料にはそれぞれ

適切な厚さが必要です。

その厚さを考え形を整えます。

型取りをして模型上で詰め物を

作っていきます。

歯の形や溝が詰め物に再現されています。

実際にお口の中に取り付けをしました。

模型で作成した時と変わらず、

歯とぴったり合っています。

色や形も自然なため、

治療した歯とは分かりません。

歯と被せ物の間には

治療前の銀の詰め物のような

段差や隙間はないため、

二次的な虫歯になる可能性は

極めて低くなります。

セラミックスオンレー

費用１６万５千円

リスクとして歯を削る量が多いため

痛みが出る可能性と

強い力によって割れる可能性がある。

前歯に隙間がある　ダイレクトボンディングで見た目改善　審美治療

2022年06月1日

前歯の真ん中に隙間がある状態を

正中離開といい、一般的には

すきっ歯と呼ばれています。

正中離開の原因として、

上唇小帯（前歯の付け根から唇に

つながっていく部分の粘膜のこと）が

異常に発達することで、

前歯の間に

隙間を生み出してしまうことがあります。

上唇小帯は上の写真の矢印の部分です。

今回は正中離開の歯を一切削ることなく

ダイレクトボンディングで治療した

症例をご紹介いたします。

上の前歯の間に隙間がある状態です。

過去の症例でもご紹介したように

前もって型取りをし、理想的な歯の形を

模型上で再現した後、

シリコンパテを製作します。

シリコンの型を歯に合わせると

隙間ができます。

この隙間の部分に適切に詰め物治療を行えば

理想的な形の歯にすることができます。

歯にラバーダムをかけて

ダイレクトボンディングを行います。

治療後の写真です。

歯の色、形は自然な見た目になっています。

ダイレクトボンディング

５万５千円〜７万７千円

リスクとして欠ける可能性がある（修復可能）

シリコンパテの費用　１万１千円

銀歯の下は虫歯　今後虫歯にならないようにするために　ダイレクトボンディング

2022年05月23日

今回は、銀歯を外して

ダイレクトボンディングを行った症例を

ご紹介します。

下の写真は治療前のものです。

銀歯治療が奥の歯にしてあります。

虫歯の治療を行う際、当院では

ラバーダムシートを使用します。

銀の詰め物を外す時にも

ラバーダムシートをつけておけば

削りカスや外れた詰め物自体を

飲み込んでしまう危険性が無くなります。

ラバーダムをした状態で

銀歯を外しました。

中は少し汚れているように見えます。

銀歯をつけていたセメントを外して、

虫歯を全て取り除いたところです。

この状態からダイレクトボンディングを行います。

歯の持つ凸凹や溝を意識して形を作ります。

噛み合わせの調整、研磨を行いました。

治療前の銀歯は歯との境目に段差があり、

汚れが溜まりやすい状況になっていました。

ダイレクトボンディングは

直接歯に詰め物を行うため、

段差ができにくくなっています。

治療して数ヶ月後の写真です。

直接歯に接着しているので、

隙間は全くありません。

※ダイレクトボンディング

５万５千円〜７万７千円

デメリットとして噛む力により

すり減ることがある。

白い詰め物の下は虫歯　ダイレクトボンディング　虫歯になりにくい治療

2022年05月16日

今回は白い詰め物の内部が虫歯になっており、

ダイレクトボンディングで治療した

症例をご紹介いたします。

左の歯は当院でダイレクトボンディングで

治療しています。

今回治療する歯はその隣の歯で

セラミックの詰め物が入っています。

歯を一切削らずに詰め物の部分のみを

取り除きました。

虫歯を全て取り切った状態です。

黒い部分は虫歯ではなく着色なので、

削らずにこのままの状態で保存しました。

虫歯を取り終えるとラバーダムシートを

お口にかけていきます。

ダイレクトボンディングを行う際は

できるだけ歯を乾燥させる必要があります。

ラバーダムシートをお口にかけると

呼気中の水分や唾液が歯に付きにくくなるため

治療には非常に有効です。

ダイレクトボンディング直後の状態です。

歯の形、溝、色などが再現されています。

ラバーダムシートを外して

噛み合わせの調整、研磨を行いました。

歯自体が乾燥しているため、

通常の状態よりも白くなっています。

詰め物の色の違いが見られますが、

歯の色が元に戻るとほとんど

わからなくなります。

治療して数ヶ月後の写真です。

直接歯に接着しているので、隙間が全くありません。

この詰め物は歯とほぼ同じ硬さなので

他の歯と同じようにすり減ってくれます。

万が一欠けることがあっても

再度詰め物を盛り足して

治療することができます。

現時点では歯にとって

最も負担が少ない治療法と言えます。

※ダイレクトボンディング

５万５千円〜７万７千円

デメリットとして噛む力により

すり減ることがある。

詰め物の歯が欠けた　歯を必要最小限削ってダイレクトボンデイング　福岡市中央区の患者様

2022年05月14日

『歯に詰めている物が欠けた』

ということで来院された患者様です。

治療時のことはわかりませんが

写真でもわかるとおり

詰め物が欠けています。

一般的にラバーダムをしていないと

お口の中の唾液や血液が

取り除かれていない状態なので

詰め物が歯とあまり接着しません。

この歯も接着していないことが原因で

歯が欠けてしまっています。

健康な歯はほとんど削らずに

詰め物だけを取り除きました。

さらに虫歯を取り除いていくと

神経まで達していました。

神経の穴にMTAセメントを詰めます。

MTAセメントには

神経の炎症を抑える働きや

細菌の侵入を食い止める働きがあります。

後日、MTAセメントが固まっていることを

確認し、ラバーダムを使用して

ダイレクトボンディングを行っていきます。

ダイレクトボンディング直後の写真です。

ラバーダムシートをしているときは

お口をあけたままになります。

カチカチ噛んだ時の高さの調節は

このラバーダムシートを外してから行います。

噛み合わせを調節し、研磨をした後の写真です。

歯の形、溝、色など再現されています。

隙間がないため

二次的な虫歯になりにくくなっています。

歯を削る量も最小限に留めているため、

歯にかかるダメージも最小限になっています。

※ダイレクトボンディング

５万５千円〜７万７千円

デメリットとして噛む力により

すり減ることがある。

白い詰め物の下は大きな虫歯　ラバーダムをしてセラミック治療　福岡市西区の患者様

2022年03月4日

今回は、深い虫歯を除去し、

セラミックの被せ物で治療した

症例をご紹介します。

治療前の状態です。

写真中央の歯には

白い詰め物（セラミックインレー）が

入っています。

縁のあたりを見ると、

歯とセラミックインレーの間に段差がある

のがわかります。

このような段差があると、

そこから虫歯菌が入り込み、

詰め物の下で虫歯が広がるといったことが

起こりやすくなります。

レントゲン写真を撮影すると、

セラミックインレーの下の部分に

大きい虫歯が確認できました。

実際にセラミックインレーを取り除いたところ、

中は虫歯が広がっていました。

虫歯を取り除いていくと

神経につながる穴が見えてきました。

一般的にこの時点で、

神経が健康な状態だと

穴から出血が認められます。

しかし、神経が虫歯菌に感染していると

出血せず、内部で壊死している場合があります。

今回は神経が正常な状態でなく、

完全に壊死していたため

神経の治療を行いました。

神経の管は枝分かれしていることが多く、

この歯は４つの根管に分岐していました。

神経の治療が終わった際の写真です。

ピンク色の塊が、

歯の神経の中に入れた薬です。

神経の治療中は

中に様々な薬を入れることがありますが、

このピンク色のものが最終的な薬となります。

治療後のレントゲン写真です。

お薬が根管の奥の方まで行き渡っていることが

確認できます。

神経の治療は終わったため、

歯に大きく空いた穴を樹脂で埋めていきます。

ここからは歯の上に取り付けする

被せ物を作るための準備を行います。

精密な被せ物を取り付けるため、

歯の形を整えます。

型取りを行う前に歯の色合わせを行います。

基準となる歯の色を参考にして

被せ物の色を決めていきます。

精度の高いシリコン製の型取り材で

歯型を取りました。

この型に石膏を流し込んで

お口の中の模型を作ります。

出来た模型上で歯科技工士さんに

被せ物を作成していただきます。

被せ物を歯に接着する際は

青いラバーダムシートを

使った上で被せ物を付けていきます。

お口の中の湿気や血液などを

取り除くことができ、

被せ物と歯が完全に接着します。

周りの歯に接着剤が付着しないように

テープで歯を覆っています。

被せ物を取り付けしたところです。

歯の色、形に問題はありません。

セラミックオンレー

費用１６万５千円

リスクとして歯を削る量が多いため痛みが出る可能性と強い力によって割れる可能性がある。

根管治療後の歯　一般的には被せ物になる　歯を必要最小限削って詰め物で治療した症例　福岡市城南区の患者様

2022年02月22日

一般的に虫歯の範囲が大きく、

神経を取る必要がある場合は

反対の歯と噛み合わないところまで

歯の表面を削っていきます。

これでは虫歯ではないところまで

多く削らなければいけなくなり、

歯に対するダメージが大きくなります。

今回は神経の治療を行った歯に対して

歯を必要最小限削って治療した症例を

ご紹介します。

治療前の状態です。

歯が虫歯で大きく欠けています。

この大きな虫歯を

極力削る量を少なくする方法で

治療していきました。

レントゲン撮影時の写真です。

虫歯の範囲が大きく、

神経の治療が必要になります。

まずは虫歯の部分を取り除いていきました。

虫歯は深くまで進行しており、

虫歯を取っていくと中の神経が露出しました。

露出した範囲も大きく、

出血が止まらなかったため、

神経の治療（根管治療）を行いました。

見る角度を変えると

手前の歯も虫歯になっていたので

ダイレクトボンディングで治療をしていきます。

根の中が綺麗になったことを確認し、

根管充填を行います。

ピンク色に見える部分が

根管充填剤（根の中に入れる最終的な薬）です。

治療後のレントゲン写真です。

奥の方まで根管充填剤が行き渡っているのが

わかります。

根管治療を終えた後は

コンポジットレジンにて土台を建て、

歯の形を整えます。

ラバーダムを使用することで

唾液や血液に歯が汚染されてしまうことなく、

綺麗な状態で土台を作ることができます。

手前の歯はダイレクトボンディングで

治療しました。

次に型取りの準備をしていきます。

歯の周りに緑色の糸を入れていきます。

これにより歯ぐきと歯の間に隙間が出来て

型取りした際に、どこまでが歯なのか

正確に写し取ることができます。

これを歯肉圧排法と言います。

取り付ける際もラバーダム防湿を行います。

型取りを行い、

お口の中に詰め物をとり付けた写真です。

歯の色や形はもちろんですが、

精度の高い被せ物なので

隙間や段差はなく、

二次的な虫歯になりにくくなっています。

セラミックオンレー

費用１６万５千円

リスクとして歯を削る量が多いため痛みが出る可能性と強い力によって割れる可能性がある。

範囲が広い虫歯の治療　MTAセメント　神経を取らずに残した症例　福岡市城南区の患者様

2022年02月14日

虫歯が進行すると

バイ菌が神経まで到達し、

痛みが生じるようになります。

その際、神経を取る必要があります。

今回は虫歯が神経まで届いた歯でも

神経を残して治療した症例を

ご紹介します。

虫歯によって歯の大部分が

溶けてしまっています。

レントゲンを撮影して診断すると、

虫歯が神経まで進行していました。

ラバーダムシートを歯にかけて

虫歯を取り除いていきます。

虫歯を取り除いていくと出血が認められました。

神経まで虫歯が到達しており、

一般的に神経を取るということになります。

虫歯を完全に取り除いた状態の写真です。

治療前に痛みがなく、

神経への感染が深くない場合は

特殊な方法で神経を残すことが出来ます。

神経の穴にMTAセメントを詰めます。

MTAセメントには

神経の炎症を抑える働きや

細菌の侵入を食い止める働きがあります。

MTAセメントは

固まるまで時間がかかるので

仮の詰め物にて経過を観察します。

後日、MTAセメントが固まって

痛みや不快な症状はありませんでした。

こうなると、神経を残せるのです。

再度ラバーダム防湿を行い

MTAセメントの上に

コンポジットレジンを詰めていきます。

コンポジットレジンを詰めたら、

歯の形を整えます。

唾液や血液で歯が汚染しないよう

ラバーダムは必須の処置です。

奥の歯が手前の方に倒れてきているので

セパレーティングモジュールというゴムを

歯と歯の間に入れます。

このゴムを入れて一定期間経つと

ゴムの力で倒れていた奥の歯が

奥の方へ傾き、

歯を理想的な位置へと動かすことができます。

歯の形を綺麗に整え、

型取りを行います。

セラミックの歯を取り付けますが

その際にもラバーダム防湿を行います。

接着性レジンセメントで

歯とセラミックを強力に接着します。

通常だと神経を取って

大幅に削る治療が行われますが

必要最小限で最大限の効果のある

治療を行うことができました。

手前の歯とほぼ見分けがつきません。

セラミック治療

１８万７千円

リスクとして割れる可能性がある。