2018年10月27日
今回は見落としやすい虫歯の治療を行ないました。
下の写真は治療前のものです。写真中央の歯には虫歯治療をした後があります。やや、黒くなっているところはありますが大きな問題はなさそうに見えます。
左側の歯との隙間を削っていくと、中は黒い虫歯になっていました。目や写真で確認するだけでは見落としてしまうかもしれません。レントゲン写真と見比べていくことで見つかる虫歯もあります。
虫歯の部分、古い治療の部分を取りきりました。
左側の歯も確認すると、小さいですが虫歯になっていました。この部分も同時に治療していきます。
緑色のラバーダムシートに穴をあけ歯だけが出るようにします。こうすることで呼気や唾液が治療部位に付着するのを防ぎます。
歯と歯の隙間の形は、セロハンの膜を歯に沿わせて型を作ってから修復します。
歯の形を作り終えたところです。歯は乾燥すると色が白っぽくなり、治療した部分との境目が少し目立ちます。
治療後、歯の乾燥がなくなると、色も馴染みほとんどわからないようになります。
ダイレクトボンディング
費用６万６千円
リスクとして欠ける可能性がある（修復可能）。
2018年10月22日
今回は、奥歯の銀の詰め物を外しダイレクトボンディング治療を行いました。
下の写真は治療前のものです。奥の歯二本には銀の詰め物が入っています。
まずは手前の歯の詰め物を外していきました。大きな虫歯にはなっていませんでしたが、詰め物との間に隙間があったせいか黒い汚れが入り込んでいます。入り込んだ汚れは詰め物を外さない限り取り切ることはできないため、この状態を放置しておくと虫歯が広がっていきます。
黒い汚れ、表面の虫歯を取り除きました。ここから歯に直接白い詰め物を接着させていき歯の形を回復していきます。
歯の形や凹凸、色を再現していきます。直接歯に接着しているため歯と詰め物の間に隙間はありません。
手前の歯の治療後です。奥の歯も同じようにダイレクトボンディング治療を行なっていきました。
奥の歯の銀の詰め物を外したところです。手前の歯よりも汚れている範囲が大きいように見えます。
表面の汚れを取りきり虫歯検知液を使用しました。ピンク色に染まっている部分は虫歯になっています。詰め物の隙間から汚れが入り込んでしまったのが原因なのですが、再度銀の詰め物治療を行なってもまたこのように虫歯になる恐れがあります。再治療を繰り返すと歯を削る量は多くなっていき歯が悪くなりやすくなります。
虫歯を全て取りきりました。虫歯検知液を使用してもピンク色に染まる部分はありません。
ダイレクトボンディングを行いました。
噛み合わせの調整を行い、磨いたところです。どちらの歯も特に問題はありません。この歯に再治療が必要になる可能性は低くなっています。審美性も改善しています。
ダイレクトボンディング
費用５万５千円
リスクとして欠ける可能性がある（修復可能）。
2018年10月19日
今回は、前歯の被せ物治療を行いました。
下の写真は治療前のものです。前歯はすでに被せ物治療がしてありますが、歯茎との境目の黒い線が目立ちます。また、右側の歯茎に白いできものができています。今回は、前歯二本と、右側の歯一本の治療を行っていくことになりました。
まずはすでに入っている古い被せ物を外していきます。中には金属製の土台は入っていました。歯の淵の部分は黒い虫歯になっています。
金属の土台を外して虫歯も取り除きました。
下から見るとこの様になっています。歯の根の部分に穴が開いています。
次に右側の歯の被せ物を外していきました。歯茎の中の方まで虫歯になっています。歯茎の白いできものも、この歯の状態が悪いためできていました。
虫歯を取りきり歯として使うことは難しいと判断し右側の歯は抜歯を行いました。出血があるため色をグレーにしています。
傷が治る間は仮歯で様子を見ていきます。事前に最終的な歯の形の模型を作っています。この歯の形に近づける様に仮歯を作成します。
土台を外した前歯の模型です。歯を被せていくには新しい土台が必要です。
今回はファイバーコアという土台を選択しました。金属の土台と比べ歯の根を悪くさせにくいと言われています。金属の土台を入れた場合、被せ物をつけるとうっすらと色が透けてしまうことがありますが、ファイバーコアの場合、歯の色に近いため目立ちません。
土台の上から取り付ける仮歯です。
実際にファイバーコアを取り付けしました。
土台の上から仮歯を取り付けました。抜歯を行なった部分は、傷が治るにつれ歯茎の形も変わっていきます。理想的な歯茎の形になる様に仮歯でコントロールしていきます。
傷が治りました。歯茎の形はコントロールされ、被せ物を入れた時に歯が生えている様に見えます。
精度の高いシリコンの型取り材を使用し、型取りを行います。歯の色合わせのための写真などを一緒に技工士さんの元に送り、最終的な被せ物を作っていただきます。
出来上がった被せ物です。
実際にお口の中に取り付けたところです。歯の色、形ともに問題ありません。精度も高いため治療前のような隙間はありません。抜歯を行なった部分も歯が生えているように見えます。
オールセラミッククラウン
費用 １８万７千円×３本（ファイバーコア、プロビジョナルレストレーション含む）
デメリットとして、他の歯が経年的に変色した際にセラミックは変色しないので色の差が出てくる可能性や、硬い材料なので噛み合う相手の歯が削れる可能性がある。
2018年10月13日
今回は、 インプラント治療を行いました。
下の写真は治療前の状態です。中央の歯は銀歯が入っており痛みや不快感がありました。
レントゲン写真です。歯の根の中に白い線が見えますが、根の中に入れたお薬が映ったものです。お薬が入っているという事で根の治療はしてあるのですが、よく見ると根の周りが黒っぽくなっている様に見えます。根の周りに汚れが繁殖しているとこの様に黒く映ることがあります。根の際治療を行い、汚れを取り除くことになりました。
被せ物を外してラバーダムシートをかけていきました。シートを使用することにより根の治療中に汚れが入り込むのを防ぎます。
土台を外したところです。
拡大してみて見ると、歯の中に赤い部分が見えます。この部分はパーフォレーションといって歯に穴が開いていました。パーフォレーションの起こった歯は予後が悪く、痛みや不快感もこの部分が原因であると考えられました。
パーフォレーションの部位に特殊な薬を詰めていきました。
レントゲン写真です。白っぽい薬が丸く映っているのが分かります。この後しばらく経過を見ましたが症状は改善せず、抜歯を行うこととなりました。
抜歯を行いました。この部分にはインプラント治療を計画しているため、抜いた後は歯茎や骨の再生を待ちました。
抜歯後の傷が治ったところです。
レントゲン写真です。
事前に作成しておいたインプラントガイドを使用してインプラント治療を行います。インプラント治療は骨の中にインプラント体というネジを埋め込んでいくのですが、フリーハンドで治療を行うと事前に計画していた位置からズレてしまう恐れがあります。インプラントガイドを使用すれば計画した方向にしかネジが進んでいかないため、ズレる恐れが無くなります。
インプラントの埋め込み治療が終わりました。骨とくっつくのを待ちます。
レントゲン写真です。ネジの様なギザギザが見てとれます。
しっかりと骨と結合したことを確認し、被せ物を作っていきます。被せ物自体に穴が開いており、小さなネジでインプラント体に固定できる様になっています。
穴を樹脂で埋めて治療終了です。以前の痛みや不快感もなくなっています。
インプラント治療
528000円（インプラントガイド、インプラント埋入手術、プロビジョナルレストレーション、オールセラミッククラウン）
デメリットとして、インプラントは清掃不良や噛み合わせの力が強くかかるとインプラント周囲炎を起こす可能性があり、インプラントとオールセラミッククラウンを固定しているスクリューが緩む可能性もある。
