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〒814-0101 福岡県福岡市城南区荒江1-32-16(早良区とも近い歯医者)
2016年01月14日
他院にてセレックで治療した歯がかけたため、ダイレクトボンディングにて治療した患者さんです。
セレックは、即日で出来る治療法ですが、予知性はダイレクトボンディングの方に軍配があがると思います。
下の写真ですが、セレックで治療した歯はどうしても境目が目立ってしまいます。
目立つという事はそこに隙間があるという事です。
セレックで治療した歯を外して悪いところを取り除いたところです。
セレックで治療するとしたら、さらに歯を削る必要があります。
ラバーダム防湿を行い、歯をお口の中から隔離します。
コンポジットレジンを充填したところです。
その後噛み合わせの調整を行い、ピカピカに研磨します。
数ヶ月経った写真ですが、境目は確認できません。
今後も安心してメインテナンスを行う事ができます。
ダイレクトボンディング
費用６万６千円
リスクとして欠ける可能性がある（修復可能）。
2016年01月12日
不自然な前歯をセラミックを用いて全体的な治療をなさった症例です。
治療後は右の様になりました。
術前術後の全体のお写真です。
噛み合わせも全体が当たっていなかったのですが、しっかり全体の歯がかみ合う様に治療しています。
術前のレントゲン写真です。
残せない歯が２本あったため、そこの部分はインプラントで治療しています。
詳しいレントゲン写真です。
術後です。
e-maxというセラミックの材料で治療しておりますので、レントゲンでもどこを治療したのか見分けがあまりつきません。
治療前は奥歯に負担がかかる噛み合わせです。
しかし、治療後は安定した見た目と噛み合わせになっています。
インプラント治療
費用 528000円×２本（インプラントガイド、インプラント埋入手術、プロビジョナルレストレーション、オールセラミッククラウン）
デメリットとして、インプラントは清掃不良や噛み合わせの力が強くかかるとインプラント周囲炎を起こす可能性があり、インプラントとオールセラミッククラウンを固定しているスクリューが緩む可能性もある。
オールセラミッククラウン
費用 １８万７千円×１４本（ファイバーコア、プロビジョナルレストレーション含む）
デメリットとして、他の歯が経年的に変色した際にセラミックは変色しないので色の差が出てくる可能性や、硬い材料なので噛み合う相手の歯が削れる可能性がある。
2014年07月9日
生まれつき歯の数が少ない人が今の若い人には多い様です。
歯が少ないと、場合によっては『すきっ歯』の状態になります。
この方は通常２番と言われる前から数えて２番目の歯が生まれつき生えてきてません。
本人はずっと気にしてあったみたいです。
治療するとすれば通常矯正治療になります。
矯正治療で歯の隙間を更に広げて、その隙間にインプラント治療をしていくことになります。
その方法だと費用、期間等がかなりかかる事になります。
それ以外の方法ではダイレクトボンディングで対処できます。
今回はダイレクトボンディングで治療を行いました。
まず、今の状態のお口の型とりを行って、模型を作ります。
その模型にワックス（ロウソクの様な物）で歯の形を作って行きます。
歯科では診断用ワックスアップと言われている物です。
模型で歯の形を作ると、お口の中でその形が再現出来るように
このような『型』を作ります。
その際歯の出っ張っている所なども、事前に作っていた器具で調整します。
そして治療が終わったところです。
理想的な治療ではありませんが、特に大幅に歯を削る事なく治療を終えています。
もし、今後この患者さんが矯正治療を受けたいという事でも十分対応出来ます。
スキっ歯だと印象がよく思われない事もありますので、
ダイレクトボンディングは非常に有効な治療方法だと思われます。
ダイレクトボンディング
費用５万５千円×４本
リスクとして欠ける可能性がある（修復可能）。
2014年06月26日
虫歯で、痛みを訴えてあった方です。
お口の中はこんな状態です。以前歯科を受診し、治療途中の状態でした。
仮の詰め物が入っています。
詰め物を取ってみるとこのような状態です。かなり深い虫歯があるみたいです。
ラバーダムシートをかけて慎重に虫歯を取っていきます。
虫歯を全部取ると神経が露出しています。
通常このような状態ですと、神経を取って銀歯の治療が行われます。
しかし、神経の治療を行うと様々な問題があるため（後にご説明します）神経を残す事にしました。
消毒を丁寧に行い、完全に止血したのを確認後、お薬で蓋をします。
その後、コンポジットレジンを用いてダイレクトボンディングを行っていきます。
これで、治療を終えました。
治療後２、３日ズンとする痛みを感じてありましたが、数ヶ月たった今では何の違和感もありません。
電気歯髄診という機械で神経が正常か調べてみても全く問題ありません。
特にこのまま経過を観察していっても問題は出てこないでしょう。
ここからは私が感じている事をお話ししたいと思います。
日常的に歯科医院では神経を取る治療が頻繁に行われています。
歯科医院によっては、根管治療（神経の治療）のお薬換えが主な治療内容だったりします。
しかし、こんなに沢山の神経の治療が行われている現状は正常なのでしょうか。
私が感じるに、神経を守るという意識が日本の歯科医院ではかなり希薄だと思います。
理由はこのように考えます。
痛いと訴えて歯科医院に来られた方はとにかく痛みを取って欲しいと言います。
それは、当然です。痛みは取る必要があります。
その中で最も簡単な方法が神経を取る治療なのです。
神経を取ると、歯の感覚がなくなり痛みは収まります。
そして、その後の差し歯などの治療を進めていく間も全く痛みなく進めていく事が出来ます。
本来であれば、慎重に治療を進めるべきところも大雑把に治療を進める事が出来るようになります。
歯科医院側、患者さん側にとって一見楽です。
どちら側にもメリットがあるので安易に神経の治療が進められるのでしょう。
しかし、本来あるべき神経がなくなってしまうのです。
今後、その代償を今後背負っていかなければなりません。
神経がなくなった具体的な代償はなんでしょう。
まず、その歯の神経を取ってしまう訳ですから、血液、栄養の供給が全くなくなってしまいます。
そのことにより、極端に歯が脆くなってしまうのです。
ちょうど生木と枯れ木の関係と考えていいでしょう。枯れ木の方がもちろん折れやすいですよね。
歯も同じで、歯がわれてしまうのです。その際は抜歯が必要になります。
１本歯がなくなるとインプラントを含めた治療を考える必要が出てきます。
そこからの治療はまた大変です。
また、歯がわれなくても、歯がズキズキ痛む事が多くなります。
神経を取ってしまうとその歯はもう二度と痛まないと思う方もおられるでしょう。
実は、そうではないのです。
本来、神経の治療もとても精密に進めていかなければなりません。
しかし、日本の保険制度の中では十分に精密に治療するのはなかなか困難です。
他の先進国との治療費に約１０倍の差があるため十分に時間をかける事が難しいのです。
そんな中、不幸にもあまり良質でない治療が行われた場合、以下の事が起こることがあります。
・強く噛むと何か違和感がある。
・体調次第で痛みが出てくる。
・歯ぐきに口内炎の様な物が出来ている。
これらが進むと根っこの先に大きな膿の固まりができます。
それがヒドくなると、顔半分がひどく腫れ上がることも出てきます。
こういった事がすべてではありませんが、不必要に神経の治療を行うのは如何なものかと思います。
人類はとてつもなく長い時間を経て今の姿になっています。
人間の体で不要な物などそうないのではないでしょうか。
元々、生体が持っている物は極力残す事が重要です。
科学はそこまで万能ではありません。
今後はM.I.という概念がとても重要です。
M.I.とはミニマルインターベンションの略で
歯の治療において、歯や神経への犠牲を最小限に抑え、本当に悪い箇所だけを取り除く治療法です。
世界ではこの概念が大きく浸透しています。
残念ながら日本ではまだまだオーバートリートメント（過剰に治療をする事）が横行しています。
当院では出来るだけ小さな治療介入で歯を長持ちさせ、お口の健康を長らく保つ事を願っています。
ダイレクトボンディング
費用５万５千円
リスクとして欠ける可能性がある（修復可能）。
2014年04月30日
この様な虫歯があります。
これを銀歯で治療するとこれだけ削る事になります。
線を引くと削ったラインがわかります
これくらい削ると虫歯はなくなるけれど新たな虫歯の原因を作ってしまう事にもなってしまいます。
銀歯とはの境目から、２次的な虫歯になる事はとても高い確立で起こります。
この様な歯はどうでしょう。
銀歯で治療するとこれくらい削る事になります。
すごくもったいない！
しかし、ダイレクトボンディングを行う事によって
必要最小限の侵襲で治療出来ます。
以下の写真からが治療行程です。
しかも、ラバーダムを行いお口の中から隔離する事で
歯とレジン（樹脂）の接着力が著しく向上しますので、二次的な虫歯の可能性がほとんどなくなります。
しかも、歯の色とほとんど同じ材料なので治療したかどうかもわからないくらいになります。
歯を削らない治療法ダイレクトボンディングは現在もっとも歯に優しい治療法と言えます。
ダイレクトボンディング
費用６万６千円
リスクとして欠ける可能性がある（修復可能）。
2014年04月18日
一見何でもないような銀歯です。
特に症状は無かったのですが、銀歯と歯の間に多少段差がありました。
患者さんとお話ししてダイレクトボンディングにて治療する事になりました。
銀歯を外してみると、このように虫歯がすすんでいます。
これから、虫歯をとって行きますが、当院ではラバーダムシートをかけて治療を行います。
お口の中は湿度１００％で、例えば歯科用の鏡を入れると必ず曇ります。
という事は歯を治療する面も曇っている事になります。
ですので、接着力が極端に落ちてしまいます。
ラバーダムをかけるとお口の中から歯を隔離出来るので、接着力が落ちる事はありません。
また、とても見やすくなり、唾液の侵入も防げるのでラバーダムをする事によって
治療成績がグンと上がります。
虫歯除去後の状態です。
何度も齲蝕検知液という虫歯を調べる液で、確実に虫歯が取れているか確認します。
隣接面と呼ばれる隣の歯と触れ合う部分をセロハンの材料で形作ります。
そして、コンポジットレジンを少しずつ流し込んで行きます。
ここでのポイントは少し流して光を当てて固める事です。
焦って、一気にコンポジットレジンを流し込むと歯との接着力が落ちてしまいます。
丁寧に丁寧におこなって、歯の溝まで再現します。
治療が終わった状態です。
どこが治療した部分なのかほとんどわかりません。
ダイレクトボンディングで重要な事はキレイになる事ではありません。
歯を削る量を極限に減らし、強固に接着して２次的な虫歯にさせない事です。
歯は生まれ持った状態が一番頑丈で長持ちします。
人工的なもので置き換えてもいずれ壊れてしまいます。
ですので、残せる歯は極力残す必要があります。
また、現在はハイブリッドセラミックスをお口の中で直接使用する事ができますので、
かなりの強度も保てます。
また、結果的に本来の歯とそう見分けがつかない様に治療する事が出来ます。
一般的に、虫歯の治療と言うと自動的に銀歯になってしまう事が多い様です。
しかし、銀歯を外してみるとほぼ８割９割２次的な虫歯が出来ています。
銀歯の治療は、本来削らなくてよい健康な部分をかなり削ってしまうことになるので
とてももったいないと思います。
また、どうしても細かい所まで再現出来る程精度が高くありません。
従って、銀歯の治療を行うと自動的に数年後虫歯になって行く事がかなりの頻度でみられます。
その事を考えると安易に銀歯の治療が行われている現状は、
『もったいないな〜・・・』といつも感じております・・・
ダイレクトボンディング
費用６万６千円
リスクとして欠ける可能性がある（修復可能）。
2014年04月13日
左右のダイレクトボンディング
費用５万円×４本
リスクとして欠ける可能性がある（修復可能）。
2014年04月13日
ダイレクトボンディング
費用２万円×４本
リスクとして欠ける可能性がある（修復可能）。
2014年04月13日
右下のダイレクトボンディング
費用５万円×２本
リスクとして欠ける可能性がある（修復可能）。
2014年04月13日
銀歯を白くするだけでずいぶんとイメージが変わります。
左右のダイレクトボンディング
費用５万円×４本
リスクとして欠ける可能性がある（修復可能）。
当院では、患者様の歯に対するお悩み・ご希望を院長が直接お伺いする「個別相談」を実施しています。毎月人数は限定させていただいておりますが、お口のお悩みを何でもご相談いただけます。まずはメールもしくはお電話にて予約を取っていただきご来院ください。
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